映像出演承諾書

私（以下「出演者」という。）は、株式会社NTTドコモの制作映像に出演するにあたり、以下の条件を確認し、承諾します。また、未成年の出演者の親権者等、出演者に法定代理人がいる場合、当該法定代理人は、当該出演者の本承諾書に基づく承諾について同意します。
なお、法定代理人のいる出演者は、法定代理人欄に記載されているものが、出演者の法定代理人の全てであることを確認します。

1.制作主
株式会社NTTドコモ（以下「制作主」という。）

2.制作物内容
「wacciがドコでモいくから、ダイジョー部 with docomo」関連広告（以下「本広告」という。）

3.出演承諾・広告媒体
出演者は、本広告に関して、制作主が指定する以下の広告媒体に、制作主が無償でその肖像を掲載その他自由に利用または使用することを承諾する。
（1）「wacciがドコでモいくから、ダイジョー部 with docomo」応援ムービー
（2）新聞、雑誌、テレビ、ラジオ、Webサイト、バナー広告、パンフレット、電子書籍、スマホアプリ等
（3）広告主によるYouTube、Twitter、Facebook、LINEなど、ソーシャルメディアへの投稿
（4）出演アーティストのライブでの上映やwebサイト、ソーシャルメディアでの公開、今後発売されるパッケージ商品への収録など、プロモーションにおける利用全般
（5）各種コマーシャルコンベンションへの出展・応募、CM特集等の番組・記事提供等の広告著作物としての評価活動、および広告主の社内用のデータベース、広告博物館等における展示・上映

4.出演者情報の利用
出演者は、前項に定めるほか、制作主が出演者情報を利用して、本広告を自由に制作（加工・修正・改変など）できることを承諾する。

5.本広告の著作権
出演者は、本広告を制作するにあたり、本広告の内容に出演者に著作権が帰属するものがある場合、その著作権（著作権法第27条、第28条に定める権利を含む。）は制作主に帰属することを認める。

6.出演者の申告内容の確認
出演者は、本広告への出演に関し、以下の各号に定める全ての条件に該当することを保証する。なお、以下の各号の一つでも該当しないことが明らかとなった場合、制作主は、出演者の本広告への出演を取り消すことができる。
（1）出演者が申告した出演者情報に虚偽の記載が無いこと
（2）出演者が社会的信用の失墜をきたすような行為をとっていないこと

7.本広告の利用期間
出演者は制作主が出演者情報の掲載された本広告を、無期限に利用又は使用することを許諾する。

8.出演者情報の利用中止
前項の本広告の利用期間に拘らず、出演者が制作主に対して、合理的理由を明らかにしたうえで、出演者情報の利用中止を求めた場合は、協議の上、該当出演者の利用を中止するかどうかについて決定するものとする。

9.免責
出演者は、本広告の趣旨をよく理解し、自らの意思でその広告に出演するものであることを認める。万一、出演者が本広告に出演することによって、出演者またはその親類縁者が社会的、経済的な不利益、損害等を被り、若しくは犯罪等の被害に巻き込まれるなどして、生命、身体若しくは財産に損害が生じ、またはそれらの恐れが生じた場合であっても、制作主にその責がある時を除き、出演者は、制作主を免責し、制作主に対し金銭賠償の請求、その他一切の責任追及をしないことを承諾する。

10.出演者は、本広告を利用して営業行為を行ってはならない。又出演者は、親類縁者その他の第三者に対しても本広告を利用して営業行為をすることを許諾してはならない。

11.秘密保持
出演者は、本広告への出演に伴い知り得た一切の情報及び本承諾書の内容を、秘密に保持し、本広告使用期間中及び本広告使用期間終了後においても第三者に漏洩してはならない。